[Antonio Yun의 진료실 이야기] 드루와, 드루와 #2.

"병원 밖으로 차를 몰고 나가본 게 언제였더라? 가운을 벗어서 뒷좌석에 내팽개쳐 두고 운전석에 앉는데..." 드루와, 드루와… #2. A-part는 과연 명불허전 지옥이었다. 다른 교수님은 그나마 괜찮았다. 그러나 DD박사의 히스테리와 손찌검은 참 견디기 힘들긴 하더라. 맞을 때마다 윗년차들 뿐 아니라 다른 교수님들까지 분개하였으나 분개는 분개에 그칠 뿐 아무도 DD박사를 막을 수는 없었다. 잠도 못 자고 일하는데 얻어맞기까지 하는 것은 참으로 참기 어렵고 서러운 일이었으나 이를 악물고 참았고, 혹시나 내가 도망 갈까봐 선배들과 교수님들은 노심초사 하였다. CMC외과의 각 년차의 레지던트는 병원별 순환배치 근무기간이 다 다른 까닭에 한 병원에서 서로 다른 선, 후배들이 자주 교차되는데 내가 강남성모에서 1년차 후반부를 시작할때의 윗년차들은 다 다른 병원으로 옮겨가고 다른 병원에서 다른 선배 년차들이 강남성모로 왔다. 그 중... 내가 지금까지 학부와 수련의 과정을 통틀어 가장 최악이라고 생각했던 그 선배가 3년차로 나와 A-part를 같이 하게 되었다. DD박사에 DW3년차...(initi

[Antonio Yun의 진료실 이야기] 드루와, 드루와 #1.

"전공의 시절 다른 직장에서는 거의 볼 수 없이 대학병원에서만 일어나는 일들이 있었다. 우린 그것을 ‘도망’ 이라고 불렀다" 드루와, 드루와… #1. 그동안 내 경험의 얘기를 쓰다 보니 본의 아니게(?) 깔대기(‘자기 자랑’을 의미하는 은어라고 함)가 되어버렸는데... 내가 뭐라고 잘한 일만 있겠나... 의사가 아닌 분들은 전공의라고 하더라도 직장생활이라고 생각 하실테니 잘 이해가 안 되실거다. 이 인턴이나, 레지던트라고 하는 직역이 월급을 받기는 하지만 노동 강도나 시간으로 볼 때 민주노총 입장에서 보면 거의 착취 수준이지만 실제로 근무를 하는 전공의 입장에서는 반 직장, 반 수용소의 개념이어서 다른 직장에서는 거의 볼 수 없이 대학병원에서만 일어나는 일들이 있었다. 우린 그것을 ‘도망’ 이라고 불렀다. 지금은 ‘전공의법‘으로 인해 주 80시간으로 근무시간이 정해져 있으나 내가 전공의 할 때만 하더라도 그런게 없었다. 주 80시간이면 도대체 하루에 몇 시간 인거냐? 80 나누기 7이면 대략 하루 11시간? 보통의 경우 대학병원의 하루 일과는 7시에 시작이니 그럼 오후 6시면 퇴근인건가? 일주일에 하루를

‘뜨거운 감자’ 상속과 증여의 문제, 쟁족을 아십니까

[칼럼] 박원갑 KB국민은행 WM투자자문부 수석전문위원·WM스타자문단 [KB Doctor's 자산관리 전문가 칼럼] 부동산, 세무, 투자전략 등 KB금융그룹 분야별 전문가로 구성된 WM스타자문단의 연재 칼럼을 통해 지혜로운 자산관리를 위한 유익한 정보를 제공해 드립니다. KB Doctor's 자산관리 전문가 칼럼과 관련한 문의사항이 있으시면 이메일(KBG105781@kbfg.com)로 보내주시기 바랍니다. 1. 2019 부동산 시장 전망 및 투자전략 2. 올해 놓치지 말아야 할 부동산 절세 포인트 3. 2019년 자산배분 전략 4. 상가 투자는 세입자와 공동 창업하는 것 5. 1가구 1주택 비과세… 바뀐 세법에 주목해야 6. 신흥국 주식과 채권 시장에 부는 훈풍 7. 건물주 첫걸음, ‘상가주택’ 투자의 모든 것 8. 세법상 자산 평가기준과 특수관계자간 거래시 유의사항 9. 금융 시장 분석 및 투자 전략 10. ‘뜨거운 감자’ 상속과 증여의 문제, 쟁족을 아십니까 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 한평생 모은 자산을 어떻게 할 것인가. 보통은 자녀에

진찰료의 원가보전율은 75%…3차 상대가치 개편에서 진찰료에 의사 업무량 반영하고 일차의료 의료행위 점수 보호해야

[칼럼] 김기범 전라북도의사회 보험이사 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 최근 건강보험심사평가원은 '3차 상대가치 개편을 위한 회계조사 연구'를 발주했으며 한국보건사회연구원 신영석박사(선임연구위원) 팀이 연구를 진행하고 있다. 2020년까지 3차 상대가치 개편을 앞두고 몇 가지 고려해야 할 사항이 있다. 우선 현재 의원급 의료기관은 여러가지 대내외적인 이유로 고사위기에 직면해 있다. 3차 상대가치 개편에서 의원급 의료기관을 위한 특단의 정책적인 배려가 필요하다. 의원급 의료기관의 경쟁력 강화는 환자가 적정시설에서 적절한 의료서비스를 받게 함으로써, 장기적으로는 중복진료 감소와 종별기능정립에도 도움이 될 것이다. 또한 여전히 진찰료와 같은 기본행위의 원가보전율은 75%에 머물러 있다. 상대가치 개편에서 기본행위의 상대가치 보호와 상향 조정을 도모한다면, 궁극적으로 국민 건강을 보호하고 국민건강보험 재정의 안정화를 유도할 수 있을 것이다. 요양급여비용, 환산지수, 변환지수, 상대가치점수 등의 개념은 요양급여비용은 복지부장

의국에서 허드렛일만 하는 인턴, 아직 원시 형태의 인턴교육…뚜렷한 교육목표 ·실행·평가체계 부재

[칼럼] 안덕선 대한의사협회 의료정책연구소장 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스] 과거 2차 세계대전이 패망으로 끝나고 일본은 잠시 미국으로부터 군정통치를 받게 됐다. 당시 일본의 수상이나 다름없었던 미국의 백전노장 맥아더 장군은 일본의 의학교육에 인턴제도가 없는 것을 알고 이를 도입해 시행하도록 했다. 1960년대에 시작된 일본의 인턴 교육은 단 한 번도 이 교육을 받아본 일본인 교수가 없었던 만큼 ‘인턴과정’에 대한 전문적이고 구체적인 설계가 될리 만무했다. 동아시아 지역에서 보이는 특성 중 하나인 강한 경직성과 수직적 의료사회에서 인턴은 이제 갓 의대를 졸업 한 의사로서 사회적으로나 의료계 자체 내부에서도 의사다운 대우를 받지 못하는 것은 당연했다. 일본 인턴은 무급제로 독일식 강좌제도와 일본식 권위주의에 익숙한 의과대학에서 나름대로 본연의 역할과 임무가 주어졌다. 그러나 그 당시 수준에 필적하는 교육학적 이론이나 서양의학이 갖고 있는 임상담화의 기본적 소양을 갖추지 못했으며, 인턴 교육의 목표도 구체적으로 설정되지 못했

" 6년간 70대 치매발병률 6% 낮추겠다"…치매예방 ‘수치 목표’까지 내세운 일본, 과연

[칼럼] 김웅철 '초고령 사회, 일본에서 길을 찾다' 저자·매경비즈 교육센터장 사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 김웅철 칼럼니스트] 치매는 과연 예방할 수 있는 걸까. ‘치매 대국’ 일본 정부가 최근 내놓은 치매 예방 대책이 큰 논란을 불러일으키고 있다. 치매 가족들의 강력한 저항에 부딪쳐 관련 대책은 일단 ‘철회’되기는 했지만 파문은 여전하다. 도대체 어떤 내용이 담겨있는 걸까. 문제의 대책은 국가의 치매정책의 근간이 되는 치매대책 대강(大綱)을 말한다. 일본 정부는 6월 중 치매인구 증가 등 새로운 환경변화에 맞춰 새로운 ‘치매 대강’을 결정할 예정인데, 최근 그 초안이 공개됐다. 핵심 내용은 ‘치매 예방’을 치매 대책의 중요 실천과제로 내세운 것. 대강은 그러면서 ‘향후 10년에 걸쳐 70대의 치매 발병 나이를 한 살 늦추겠다’는 수치 목표를 제시했다. 이 목표가 실현되면 ‘70대 치매 인구가 약 10% 줄어드는 효과’를 볼 수 있다고 강조하기도 했다. 치매 대책과 관련해 수치목표가 나온 것은 이번이 처음이다. 대강은 또 2025년을 목표실천 1차 기간

이상주의자들이 퍼주는 공짜점심과 내로남불 망치의 이상한 나라 대한민국

"이상주의자들이 펼친 현실과 동떨어진 정책으로 피해보는 것은 결국 국민들" 사진: 게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 김효상 칼럼니스트] 이상이라고 하는 단어는 참 좋은 의미를 가지고 있다. 이루기 어렵다 하더라도 꿈과 목표를 가지고 자신을 계발하고 노력하는 것은 의미가 있는 일이다. 그렇지만 자신이 가진 꿈과 희망의 이상을 남에게 강요하거나 다수의 사람에게 영향을 미치려 한다면 그 이상이라는 것이 과연 타당한 것인지 검증이 필요한 것은 당연하지 않을까. 현실이라고는 경험해보지도 못한 교수 출신이나 정치인들이 자신만의 이상을 현실 정치 및 국민 실생활에 영향을 미치는 높은 자리에 올라가면서 우리의 삶은 그들이 말하던 이상처럼 좋아졌는가. 가슴에 손을 얹고 말해보라. 소득주도성장을 외치던 정부의 시책에 따라 급하게 올린 최저임금의 상승폭만큼 우리경제는 성장했을까. 소상공인들, 자영업자들의 피맺힌 울부짖음은 왜 묻혀야하는가. 주 52시간 근로제 시행하면서 주창했던 저녁이 있는 평안한 삶 지금 우리는 누리고 있는가. 이상주의자들이 펼친 현실과 동떨어진 정책에 피해를

대통령 주치의 유감

"일차의료, 주치의 개념에서 가장 중요한 속성은 최초접촉·관계의 지속성·포괄성·조정기능" 사진: 게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 정명관 칼럼니스트] 대통령 주치의 이야기를 하기 전에 먼저 ‘주치의’란 무엇인가에 대해 정리를 할 필요가 있다. 주치의란 용어만큼 우리나라에서 부르는 사람에 따라 여러 가지 다른 의미로 쓰이는 경우도 드물기 때문이다. 가장 오래된 관습으로는 대학병원에 입원했을 때 담당 전공의를 주치의라고 불렀다. 혹은 담당 교수를 주치의라고 부르기도 했다. 이 경우는 ‘주치의’가 아니라 ‘담당의사’ 또는 ‘전담의’라고 부르는 것이 맞다. 그 다음으로는 의료쇼핑이 자유로운 우리나라 의료환경에서 자신의 ‘내과 주치의로는 ○○내과 원장님을, 정형외과 주치의로는 △△정형외과 과장님을, 피부과 주치의는...’ 하는 식으로 주치의를 과별로 두고 있다고 말하는 경우가 있다. 이런 경우에는 각 과 별로 ‘단골의사’를 두고 있는 것이지 주치의라고 부르지는 않는다. 요즘은 자신의 주치의는 □□대학병원 ◇◇과 교수님이라고 말하는 사람도 많다. 하지만 필요할 때 쉽게 만날 수도 없는

[Antonio Yun의 진료실 이야기] So many men, so many kind #6.

"환자들은 대개 의사가 속해있는 병원 건물이 작아질수록 반비례해서 목소리가 커진다" So many men, so many kind #6. 다른 surgeon들은 어떤지 모르겠으나... 비유하자면, 나는 수술을 내 작품(?) 같이 생각하는 경향이 있다. 수술이 잘 되었는데 환자의 협조가 안되거나 금기사항을 지키지 않아서 환자의 상태가 나빠지면 매우 기분이 나쁘다. " 그걸 어떻게 일일이 의사가 신경을 쓸 수 있냐? 그냥 냅싸둬. " 하는 분들이 많지만 나는 그게 잘 안된다. 환자든 보호자든 누구에게든 화를 내고 윽박 질러서라도 내 작품(?)을 망쳐버리는 꼴을 못본다. 그래서 대개 이런 경우에 있어서는 결국 환자나 보호자와 사이가 나빠진다. 결국 이 환자는 중간에 F/U loss 되었다. 어디 다른 병원에 가서라도 치료를 받으면 좋으련만 그럴 가능성이 적어보이니 언제 패혈증이 생기거나 뼈가 녹아내려 열이 펄펄 나면서 응급실로 실려갈지 모를 일이다. 이게 뭔 짓인지... 어떻게 자기 몸인데 저렇게까지 무관심하고 무책임할 수 있는지... 참 별의별 사람 많다. 사진=게티이

[Antonio Yun의 진료실 이야기] So many men, so many kind #5.

"환자는 기대를 저버리지 않고 다음날도, 그 다음날도 오지 않았다" So many men, so many kind #5. 겨우겨우 치료를 마치고 환자는 퇴원했다. 한 이틀정도 오더니만 3일째는 외래가 다 끝날때까지도 오지 않았다. " 환자한테 전화 좀 해봐요. " 간호사가 수화기를 들고 한참을 있는데도 전화를 받지 않는다. " 안받아요, 원장님... " " 에휴... 보호자 전화번호 있죠? 그리로 전화해봐요." 보호자와 연결. " 여보세요, 어머님이시죠? 환자분이 병원에 치료받으러 오질 않아서 전화드렸습니다. 지금 환자분 어디 계신지 아세요? " " 집에 있을텐데요... " " 전화를 안받으세요, 환자분이... " " 에휴... 제가 전화해볼게요. " 조금 있다가 걸려온 전화. " 지금까지 잤다네요, 죄송해요... 지금이라도 병원에 가라고 할까요? " " 지금 오시면 얼마나 걸리시겠어요? " " 글쎄요... 한 3~40분? " " 에휴... 저희 이제 5분 후면 진료시간 끝나요. 오늘은 어쩔 수 없으니 내일 일찍 오세요. " " 예... " 다음 날